日前，闽东医院肾内科郑长新副主任医师成功为福鼎籍35岁尿毒症患者兰女士施行宁德市首例“左股动脉-股静脉人造血管内瘘成形术”，该项技术的开展，标志闽东医院在解决尿毒症患者的复杂血管通路技术上又上了新台阶。

兰女士患有慢性肾功能衰竭多年，一直在进行维持性血液透析治疗。因自身血管条件差，先后于省级医院行双臂内瘘手术，但内瘘成熟不良不能满足血透需要，后改行右颈内静脉长期管透析，但多次发生导管相关性感染，并于近期出现导管功能不良大大影响血液透析的效果。经过充分讨论和术前评估，征得患者及家属同意，郑长新副主任医师决定为兰女士施行“左股动脉-股静脉人造血管内瘘成形术”，手术过程非常顺利，兰女士已回当地医院继续透析治疗。

“血管通路是血液透析患者的‘生命线’，长期血液透析患者都需要一条较大的外周血管作为血液的进出管道。”郑长新说道，通常人的外周血管未能大到可供利用，故需做一个手术将动脉和浅表静脉相接，使得原本管径小的浅表静脉在动脉的冲击下得以变粗、变大，以方便血液透析时使用。血管通路的好坏，直接关系到血液净化的效果，延长其使用寿命就是延长患者的生命。国内外治疗指南均建议血管通路首选自体动静脉内瘘，当自体内瘘无法建立时，次选人造血管内瘘，即血管条件良好的患者可通过自身血管建立动静脉内瘘，但是，随着人口老龄化，高血压、糖尿病、痛风、肥胖症等代谢性疾病的增多，造成血管狭窄甚至闭塞的患者逐年增多，许多还未进入透析的患者血管条件已“枯竭”，这时就需要人造血管来“相助”。人造血管内瘘在国外已非常普遍，其远期通畅率及透析充分性的效果方面具有优越性。近几年，随着国家医保政策的扶持，我国的人造血管内瘘手术亦在各大医院广泛开展，但在闽东地区仍为空白。

据了解，闽东医院在宁德市最早开展自体动静脉内瘘成形术，近5年肾内科独立完成500多例自体内瘘手术。为了更好地解决终末期肾脏病患者及透析患者的血管通路问题，肾内科不断引进新技术，开展新项目，在建立各种类型的血管通路的同时，致力于维护血管通路、延长通路使用寿命、保护血管资源工作。

（肾病内科 叶晓艺）