| 科目类别 | 价项名称 | 单价 | 单位 | 国家编码 |
| 5．口腔颌面 | 口腔粘膜病特殊治疗（冷冻法、红外线法、微波法、频谱法） | 13.5 | 每部位 | 003105140030100-31051400301 |
| 5．口腔颌面 | 颞下颌关节复位 | 31.5 | 次 | 003105150010000-310515001 |
| 5．口腔颌面 | 冠周炎局部治疗 | 13.5 | 每牙 | 003105150020000-310515002 |
| 5．口腔颌面 | 干槽症换药 | 13.5 | 每牙 | 003105150030000-310515003 |
| 5．口腔颌面 | 涎腺导管扩大术 | 45 | 次 | 003105150040000-310515004 |
| 5．口腔颌面 | 腮腺导管内药物灌注治疗 | 18 | 次 | 003105150050000-310515005 |
| 5．口腔颌面 | 口腔颌面部各类冷冻治疗 | 22.5 | 每部位 | 003105150080000-310515008 |
| 5．口腔颌面 | 颞颌关节腔内封闭治疗 | 36 | 单侧 | 003105160010000-310516001 |
| 5．口腔颌面 | 关节腔灌洗治疗 | 45 | 单侧 | 003105160020000-310516002 |
| 5．口腔颌面 | 调磨（牙合）垫 | 4.5 | 每次 | 003105160030000-310516003 |
| 5．口腔颌面 | 关节镜手术治疗 | 540 | 单侧 | 003105160040000-310516004 |
| 5．口腔颌面 | 关节镜手术治疗（关节下腔治疗） | 594 | 单侧 | 003105160040001-31051600401 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复 | 180 | 每牙 | 003105170010000-310517001 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（锤造无缝冠） | 28 | 每牙 | 003105170010000-31051700101 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（种植锤造无缝冠修复加收） | 3 | 每牙 | 003105170010000-31051700102 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（塑料冠） | 48 | 每牙 | 003105170010000-31051700103 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（种植塑料冠修复加收） | 9 | 每牙 | 003105170010000-31051700104 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（铸造冠） | 148 | 每牙 | 003105170010000-31051700105 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（种植铸造冠修复加收） | 39 | 每牙 | 003105170010000-31051700106 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（烤瓷冠） | 398 | 每牙 | 003105170010000-31051700107 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（种植烤瓷冠修复加收） | 114 | 每牙 | 003105170010000-31051700108 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（瓷树脂共聚体冠） | 398 | 每牙 | 003105170010000-31051700109 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（种植瓷树脂共聚体冠修复加收） | 114 | 每牙 | 003105170010000-31051700110 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（贵金属冠） | 598 | 每牙 | 003105170010000-31051700111 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（种植贵金属冠修复加收） | 174 | 每牙 | 003105170010000-31051700112 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（全瓷冠） | 1218 | 每牙 | 003105170010000-31051700113 |
| 5．口腔颌面 | 冠修复（种植全瓷冠修复加收） | 360 | 每牙 | 003105170010000-31051700114 |
| 5．口腔颌面 | 金属烤瓷冠修复 | 340 | 每牙 | 003105170010000-31051700115 |
| 5．口腔颌面 | 非金属冠修复 | 630 | 每牙 | 003105170010000-31051700116 |
| 5．口腔颌面 | 树脂冠冠修复 | 45 | 每牙 | 003105170010000-31051700118 |
| 5．口腔颌面 | 嵌体修复 | 135 | 每牙 | 003105170020000-310517002 |
| 5．口腔颌面 | 嵌体修复（瓷树脂共聚体） | 360 | 每牙 | 003105170020000-31051700201 |
| 5．口腔颌面 | 嵌体修复（全瓷嵌体） | 900 | 每牙 | 003105170020000-31051700202 |
| 5．口腔颌面 | 桩核根帽修复 | 135 | 每牙 | 003105170030000-310517003 |
| 5．口腔颌面 | 桩核根帽修复（铸瓷桩核） | 540 | 每牙 | 003105170030000-31051700301 |
| 5．口腔颌面 | 贴面修复 | 126 | 每牙 | 003105170040000-310517004 |
| 5．口腔颌面 | 医学3D建模（口腔） | 184 | 例 | 013105170040000 |
| 5．口腔颌面 | 贴面修复（瓷树脂共聚体贴面） | 360 | 每牙 | 003105170040000-31051700401 |
| 5．口腔颌面 | 贴面修复（全瓷贴面） | 900 | 每牙 | 003105170040000-31051700402 |
| 5．口腔颌面 | 桩冠修复 | 45 | 每牙 | 003105170050000-310517005 |
| 5．口腔颌面 | 固定桥 | 18 | 每牙 | 003105170060000-310517006 |
| 5．口腔颌面 | 固定桥（锤造无缝桥） | 28 | 每牙 | 003105170060000-31051700601 |
| 5．口腔颌面 | 固定桥（种植锤造无缝桥修复加收） | 3 | 每牙 | 003105170060000-31051700602 |
| 5．口腔颌面 | 固定桥（塑料桥） | 45 | 每牙 | 003105170060000-31051700603 |
| 5．口腔颌面 | 固定桥（种植塑料桥修复加收） | 8.1 | 每牙 | 003105170060000-31051700604 |
| 5．口腔颌面 | 固定桥（铸造桥） | 135 | 每牙 | 003105170060000-31051700605 |
| 5．口腔颌面 | 固定桥（种植铸造桥修复加收） | 35.1 | 每牙 | 003105170060000-31051700606 |
| 5．口腔颌面 | 固定桥（烤瓷桥） | 360 | 每牙 | 003105170060000-31051700607 |
| 5．口腔颌面 | 固定桥（种植烤瓷桥修复加收） | 102.6 | 每牙 | 003105170060000-31051700608 |
| 5．口腔颌面 | 固定桥（瓷树脂共聚体桥） | 360 | 每牙 | 003105170060000-31051700609 |
