| 科目类别 | 价项名称 | 单价 | 单位 | 国家编码 |
| 血费 | 冰冻单采血小板（RH阴性及其他稀有血型） | 2310 | 每治疗量 | 005101030040000-505021010 |
| 血费 | 去白细胞单采血小板 | 1500 | 每治疗量 | 005101030030000-506070010 |
| 血费 | 去白细胞单采血小板（RH阴性及其他稀有血型） | 2250 | 每治疗量 | 005101030030000-506071010 |
| 血费 | 去白细胞血液 | 40 | 袋 | 005101020010000-506090010 |
| 血费 | 去白细胞混合浓缩血小板 | 135 | 1U | 005101030010000-506100010 |
| 血费 | 辐照血液 | 60 | 袋 | 005101020020000-507020000 |
| 血费 | 储血费 | 8 | 袋 | 003108000040000-507030000 |
| X线检查 | X线透视检查（使用影像增强器或电视屏加收） | 2 | 次 | 002101010000001-21010100001 |
| X线检查 | 普通透视 | 4.5 | 每个部位 | 002101010010000-210101001 |
| X线检查 | 普通透视（800毫安以下） | 4 | 每个部位 | 002101010010000-21010100101 |
| X线检查 | 食管钡餐透视 | 12 | 次 | 002101010020000-210101002 |
| X线检查 | 数字化DR食管钡餐透视 | 58 | 次 | 002101010020000-21010100201 |
| X线检查 | 床旁透视与术中透视 | 32 | 半小时 | 002101010030000-210101003 |
| X线检查 | 床旁透视与术中透视（透视下定位） | 32 | 半小时 | 002101010030100-21010100301 |
| X线检查 | C型臂术中透视 | 36 | 半小时 | 002101010040000-210101004 |
| X线检查 | C型臂术中透视 | 36 | 半小时 | 002101010040100-21010100401 |
| X线检查 | X线摄影（每增加一次曝光加收） | 5.4 | 次 | 002101020000001-21010200001 |
| X线检查 | X线摄影（加滤线器的加收） | 2 | 次 | 002101020000002-21010200002 |
| X线检查 | X线摄影（体层摄影按层加收） | 2 | 层 | 002101020000003-21010200003 |
| X线检查 | X线摄影5×7吋 | 9 | 片数 | 002101020010000-210102001 |
| X线检查 | X线摄影5×7吋（床旁摄片） | 27 | 片数 | 002101020010000-21010200101 |
| X线检查 | X线摄影5×7吋（感绿片加收） | 5.4 | 片数 | 002101020010000-21010200102 |
| X线检查 | X线摄影8×10吋 | 13.5 | 片数 | 002101020020000-210102002 |
| X线检查 | X线摄影8×10吋（床旁摄片） | 40.5 | 片数 | 002101020020000-21010200201 |
| X线检查 | X线摄影8×10吋（感绿片加收） | 8.1 | 片数 | 002101020020000-21010200202 |
| X线检查 | X线摄影10×12吋 | 18 | 片数 | 002101020030000-210102003 |
| X线检查 | X线摄影10×12吋（床旁摄片） | 54 | 片数 | 002101020030000-21010200301 |
| X线检查 | X线摄影10×12吋（感绿片加收） | 10.8 | 片数 | 002101020030000-21010200302 |
| X线检查 | X线摄影11×14吋 | 18 | 片数 | 002101020040000-210102004 |
| X线检查 | X线摄影11×14吋（床旁摄片） | 54 | 片数 | 002101020040000-21010200401 |
| X线检查 | X线摄影11×14吋（感绿片加收） | 10.8 | 片数 | 002101020040000-21010200402 |
| X线检查 | X线摄影12×15吋 | 22.5 | 片数 | 002101020050000-210102005 |
| X线检查 | X线摄影12×15吋（床旁摄片） | 67.5 | 片数 | 002101020050000-21010200501 |
| X线检查 | X线摄影12×15吋（感绿片加收） | 13.5 | 片数 | 002101020050000-21010200502 |
| X线检查 | X线摄影14×14吋 | 27 | 片数 | 002101020060000-210102006 |
| X线检查 | X线摄影14×14吋（床旁摄片） | 81 | 片数 | 002101020060000-21010200601 |
| X线检查 | X线摄影14×14吋（感绿片加收） | 16.2 | 片数 | 002101020060000-21010200602 |
| X线检查 | X线摄影14×17吋 | 27 | 片数 | 002101020070000-210102007 |
| X线检查 | X线摄影14×17吋（床旁摄片） | 81 | 片数 | 002101020070000-21010200701 |
| X线检查 | X线摄影14×17吋（感绿片加收） | 16.2 | 片数 | 002101020070000-21010200702 |
| X线检查 | X线摄影牙片 | 9 | 片数 | 002101020080000-210102008 |
| X线检查 | X线摄影牙片（床旁摄片） | 27 | 片数 | 002101020080000-21010200801 |
| X线检查 | X线摄影牙片（感绿片加收） | 5.4 | 片数 | 002101020080000-21010200802 |
| X线检查 | X线摄影咬合片 | 16 | 片数 | 002101020090000-210102009 |
| X线检查 | X线摄影咬合片（床旁摄片） | 48 | 片数 | 002101020090000-21010200901 |
| X线检查 | X线摄影咬合片（感绿片加收） | 9.6 | 片数 | 002101020090000-21010200902 |
| X线检查 | 曲面体层摄影（颌全景摄影） | 45 | 片数 | 002101020100000-210102010 |
| X线检查 | 曲面体层摄影（颌全景摄影、床旁摄片） | 135 | 片数 | 002101020100000-21010201001 |
| X线检查 | 曲面体层摄影（颌全景摄影、感绿片加收） | 27 | 片数 | 002101020100000-21010201002 |
| X线检查 | 头颅定位测量摄影 | 40 | 片数 | 002101020110000-210102011 |
