乳腺癌作为女性恶性肿瘤的第一大杀手，严重危害患者的身心健康，那么有没有一种术式，既切除了肿瘤又保留了乳房，而且乳房表面不留痕迹？近日，闽东医院乳腺外科团队为一位乳腺癌患者实施腔镜下腋窝切口乳腺癌保乳切除术获得成功。

两周前，52岁的王女士无意中发现右乳外上有一肿物后转诊至闽东医院，乳腺外科李成贻主任医师接诊后，考虑乳腺癌可能性大。经影像检查和病理穿刺后，确诊王女士为早期乳腺癌。“这不就意味着要将乳房整块切除？手术瘢痕多长，是否影响乳房外观？”，得知情况后，王女士一时难以接受。

针对其乳腺钼靶存在的肿块外钙化灶，通过完善乳腺磁共振增强等相关检查，我院乳腺癌MDT（多学科会诊）团队进行讨论，结合患者对于美观度的要求，李成贻主任团队决定为其实施腔镜下乳腺癌保乳切除手术，同时患者如果保乳不成功，也可同期开展腔镜下乳腺癌根治及一期乳房重建手术。

李成贻主任医师介绍说道，“传统的保乳手术一般要经过乳房表面做切口，会留下明显的瘢痕，影响美观，而腋窝入路腔镜保乳切除术是在患者腋窝隐蔽处开一个小口，作为腔镜操作通道，因此乳房表面无痕，不影响乳房外观。”

在征得患者及家属同意后，手术如期进行。术中，李成贻团队经腋窝皮纹取长约4cm的隐蔽切口，完成腋窝前哨淋巴结活检后，置入腔镜系统及手术器械，在完整根治性切除乳腺肿瘤的同时，保留乳房皮肤完整性，整个手术过程顺利，用时1个半小时，术后乳房外观无明显变化，切口愈合良好，解决了王女士的顾虑，目前患者已康复出院。

腔镜辅助下的乳腺手术是目前乳腺外科最前沿的技术。此次利用腔镜的优势从远离病灶部位的相对隐蔽切口和入路进行手术，实现了肿瘤根治及美容效果的最大化，也标志着闽东医院在乳腺癌治疗方面又开辟了新的途径。

今年1-5月，乳腺外科已完成单孔腔镜手术达10余例。自2023年5月起，科室已常规开展腔镜下副乳、乳腺良性巨大肿瘤、男性乳房皮下腺体等切除术，乳腺癌保乳根治手术以及腔镜下保留乳头乳晕的乳腺癌根治性切除同期乳房重建手术等，具有创伤小，恢复快，疤痕隐形等特点，提高了手术效率，减轻了患者术后心理负担，更好地提高乳腺癌患者的治愈率、生存率和生活质量。

（乳腺外科 张辅满）