近日，宁德市闽东医院胃肠、小儿外科成功在腹腔镜下完成了一例家族性腺瘤性息肉病（FAP）合并直肠癌患者的全结肠切除与直肠癌根治术。这一手术的成功，标志着闽东医院在结直肠先进手术领域迈出了重要的一步。

患者为58岁女性，家族性息肉病史，其母亲及5个兄妹均多次在外院行肠息肉摘除术，息肉总数均超过100枚。半月前，患者在我院行肠镜检查发现，距肛门12cm直肠可见2x1.5cm大小肿物，病理诊断为直肠腺癌。

家族性腺瘤性息肉病（FAP） 是一种由5号染色体APC基因突变引起的常染色体显性遗传疾病，以结直肠内大量腺瘤性息肉为主要特征。如果不进行预防性全结肠切除术，几乎所有的患者会在40岁前发展为结直肠癌。

对于已并发直肠癌的FAP患者，最佳方案为经腹腔镜全结肠切除术+直肠癌根治术。该类手术创伤小、疼痛轻、恢复快，但在腹腔镜下进行全结肠切除和直肠癌根治，需要手术医生在有限的空间内完成肠管的游离、淋巴结清扫和消化道重建等操作，特别是在直肠区域，需要精准辨认和保护盆腔自主神经，以减少术后排尿和性功能障碍的风险。叶启文主任医师介绍，“这些操作在开放手术中本就具有一定难度，在腹腔镜下则更为复杂。相较于开腹手术的大长切口，此手术对主刀医师的要求更高，操作难度大，目前在闽东地区开展较少。”

经科室多次讨论及与患者及家属沟通后，制定手术治疗方案，手术在叶启文主任医师主刀下顺利完成，手术全程在腹腔镜下进行，术后第一天患者可下床活动及进食流质饮食，目前患者恢复情况良好，已顺利出院。

医生提醒，对于家族性腺瘤性息肉病患者所有一级亲属，建议尽早完善基因检测；对于APC突变基因携带者应坚持每年行肠镜筛查，尽早手术避免癌变。通过“早发现、早治疗、定期随访”可大大降低结直肠癌患病风险，有利于延长术后生存期。

（胃肠、小儿外科 黄加男）