近日，宁德市闽东医院妇科林姬主任医师团队成功为一名饱受盆腔深部子宫内膜异位症（DIE）折磨的36岁林女士实施腹腔镜下盆腔深部子宫内膜异位症精准病灶切除术。该病例的复杂程度和治疗效果，标志着妇科在复杂子宫内膜异位症微创治疗领域再攀新高。

患者林女士有2年卵巢子宫内膜异位症及子宫腺肌瘤手术史，近4个月因反复阴道疼痛及性交痛就诊。经妇科主任医师黄巧云系统检查，结合超声及磁共振成像（MRI）结果，考虑是直肠阴道隔子宫内膜异位症——这是DIE中最具挑战性的类型之一。

据黄巧云介绍，DIE是子宫内膜异位症中侵袭性最强的亚型，异位内膜组织可穿透腹膜，浸润深度≥5mm，常侵犯阴道直肠隔、肠道及输尿管等关键解剖结构，可引发进行性痛经、性交痛、排便痛等，因症状隐匿、易误诊，被称为“良性癌症”。直肠阴道隔子宫内膜异位症是DIE的复杂表现形式，病灶位于直肠与阴道间的致密结缔组织内，患者中约40%可出现周期性血便，60%伴有中重度性交痛，严重影响生活质量。

由于林女士病灶位于阴道后穹窿，紧贴直肠前壁，极具挑战性。针对该病例，妇科启动多学科会诊，联合胃肠外科、肛肠外科专家制定“腹腔镜精准切除+术后长期药物管理”的个体化治疗方案。3月6日，由林姬主任医师主刀的手术团队为患者展开了“功能保卫战”。术中发现患者双侧骶韧带增厚，前1/3段多发异位灶，直肠窝与双侧骶韧带致密粘连。术中在腹腔镜高清视野下仔细剥离病灶，逐步分离直肠阴道间隙，完整切除异位病灶，完整切除异位病灶，并行直肠浆膜层加固缝合，精准保护盆腔自主神经丛，出血量仅50ml以内。术后第四天患者即康复出院，后期将通过药物维持治疗和定期随访巩固疗效。

“每一例DIE手术都是对医生技术、耐心与勇气的考验。”她进一步介绍说道，我国育龄女性子宫内膜异位症患病率达10%-15%，其中约30%发展为DIE，腹腔镜手术可实现90%以上病灶清除率，但DIE术后5年复发率高达20%-30%，术后需配合药物管理，5年复发率可降至15%以下。

林姬针对DIE开出“健康处方”，一是注意疼痛警示：若出现进行性痛经、非经期下腹痛或持续性性交痛（＞3个月），应及时就诊排查；二是定期筛查：育龄女性建议每年进行妇科检查及经阴道超声检查；三是规范治疗：确诊患者需建立长期随诊计划，采取手术+药物综合治疗方案；四是健康生活：保持低脂高纤饮食、适度运动，减少环境雌激素暴露。

此次高难度手术的成功实施，彰显了宁德市闽东医院妇科在疑难子宫内膜异位症诊疗领域又攀高峰，妇科将继续深化多学科协作机制，也为闽东区域女性健康构筑起坚实防线。

（妇科 杨妮）