近日，宁德市闽东医院妇科接诊了一例特殊病例——9岁2个月的小谢因“腹痛3天，加剧2小时”紧急入院，最终确诊为阴道闭锁合并处女膜闭锁，为儿童生殖健康管理敲响警钟。

患儿就诊时表现为持续性下腹剧痛，经影像学检查发现其宫腔至阴道内存在大量积血，右侧附件区出现囊性包块。妇科检查显示外阴发育正常，但无阴道口，处女膜无孔，经病例讨论确定为I型阴道闭锁合并处女膜闭锁。

“两种先天畸形犹如生殖系统的‘隐形关卡’。”林姬主任医师介绍说道，隐匿的生殖系统发育异常 阴道闭锁和处女膜闭锁是女性生殖系统先天性发育异常的病症。阴道闭锁可分为下段闭锁（I型）和完全闭锁（II型），而处女膜闭锁源于胚胎期膜状结构未正常退化。二者均会阻碍经血排出，导致进行性加重的阴道—宫腔积血，若不及时干预可能引发盆腔粘连、子宫内膜异位最终导致不孕等严重并发症。

值得警惕的是，此类疾病在青春期前往往症状隐匿。但随着青春期的临近，女性月经初潮后，经血无法排出，就会引发一系列问题。林姬表示，腹痛是最常见的症状，就像小谢这样起初是下腹部闷痛，呈阵发性，之后逐渐加剧，难以忍受。除腹痛外，排尿异常、下腹包块等均属预警信号。

一旦确诊，手术是主要的治疗方法。妇科治疗团队为患儿实施了手术治疗，在全麻下，于阴道前庭下段处女膜闭锁处切开，分离囊肿下缘，破入阴道放出积血，再将阴道壁与阴道口周围组织缝合造口。术后还留置导尿管或阴道扩张棒，预防粘连。目前患儿恢复良好。

针对儿童生殖健康管理，林姬提出三点建议：一是家长需留意女童异常腹痛及泌尿系统症状；二是建议在学龄期开展基础生殖系统筛查；三是遭遇不明原因下腹痛应进行妇科病因排查。随着儿童青春期提前，临床医生亟需提升对幼女生殖系统疾病的诊断意识，例如通过妇科检查、超声检查、CT、MRI等手段，医生就能准确判断出小谢病情。

（妇科 吴晓媚）