最近，朋友圈盛传：剖宫产后生二胎，孕4个月子宫破裂……“单独两孩”政策来了，妈妈们忧虑了：我还敢不敢生? 医生表示：疤痕妊娠导致子宫破裂案例虽有，但是少见
剖宫产后打算再孕 最好先看看子宫疤痕恢复情况
“剖宫产后生二胎怀孕4月，突发剧烈腹痛后被送进医院，最后确诊为子宫破裂……”最近，打开朋友圈，经常能看到类似的文章。“单独两孩”政策放开后，不少家庭都盼望着第二个宝宝的到来。可这样的文章一看，不免又让头胎剖宫产的妈妈心惊胆颤。
“头胎剖宫产，再怀二胎时，是不是真会遇到这么危险的情况?”连日来，不少市民致电本报热线2813777，希望帮忙予以解答。昨日，记者就此咨询了闽东医院产科副主任医师林邯枫。□记者 吴宁宁
医生说法
疤痕妊娠确实有可能导致子宫自发性破裂
但概率并不是想象的那么高
据林邯枫分析，随着剖宫产率的不断增加，剖宫产术子宫切口疤痕妊娠(剖宫产疤痕部位妊娠CSP)发生率呈上升趋势。剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠的早期临床表现无特异性，常误诊、误治，流产清宫时发生大出血，危及患者的生命甚至丧失生育能力。
“疤痕子宫再次怀孕时，如果上次剖宫产切口疤痕愈合不良、疤痕较薄，易导致子宫破裂，这是子宫破裂的主要因素。”据林邯枫介绍，另外，少数人孕囊种植在上次剖宫产切口疤痕处(疤痕妊娠)，这种情况一旦发现需立即终止妊娠。若没有及时终止妊娠，胚胎越长越大，穿过疤痕，胎盘深深扎进子宫、膀胱等周围组织(胎盘植入)，导致子宫破裂。幸运者到了孕晚期，就是医学上所称的凶险型前置胎盘，常常要面临大出血、切除子宫、产妇死亡的结局。
“疤痕妊娠导致子宫自发性破裂的案例是有，但是少见。”林邯枫说，来自美国妇产科医师协会指南数据显示：“在拟行选择性再次剖宫产的孕妇中，子宫破裂发生率为0.4~0.5%，也就是说，自发性子宫破裂的概率是存在的，但不是所想象的那么高，但如果这些孕妇阴道分娩子宫破裂的概率会明显升高，大约在3%左右”。
医生提醒
剖宫产后再怀孕
需评估子宫疤痕愈合状况及孕囊着床位置
那么，如果一胎剖宫产的妈妈，二胎该如何避免子宫破裂?
“从根本上减少疤痕子宫、子宫破裂发生，最好的办法是尽量减少剖宫产及子宫手术，生头胎的孕妇，如果自身条件和胎儿条件允许，尽量选择顺产。”林邯枫说，女性的阴道是天然的产道，如果怕痛可以选择导乐分娩、镇痛分娩，闽东医院已开展导乐分娩，即由医护人员和导乐人员“一对一”陪伴产妇分娩的过程，给予产妇持续的心理、生理及感情上的支持，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩。若必须剖宫产分娩最好选择正规医院，剖宫产术后切口愈合的好坏，是直接导致子宫破裂的主要因素之一。“一些小医院剖宫产指征的掌握、术后切口感染、疤痕愈合差，导致很多疤痕子宫再次妊娠的女性在生二胎时面临巨大风险。”。
同时，林邯枫提醒头胎剖宫产，打算生二胎的女性，最好在孕前做个评估，看看子宫疤痕恢复的情况，若子宫疤痕愈合不良，发生子宫破裂风险较高，则不适合再孕。有剖宫产史的已孕女性，孕早期需到经验丰富的正规医院检查评估子宫疤痕愈合状况及孕囊着床位置，若子宫疤痕愈合不良、疤痕妊娠应做好终止妊娠，可继续妊娠的孕妇需正规产检、加强产检，密切监测孕期情况，尽量将风险降到最低。
