闽东医院新生儿科努力救治患儿终脱险 获赠锦旗

吴妈妈因胎心不好，到闽东医院做剖宫产手术，婴儿娩出后，医生发现吴小宝全身粪染、反应差，新生儿科和产科医师联合为其做了抢救，病情虽有好转，但呼吸仍困难，有休克的症状，合并呼吸衰竭，生命垂危，这让刚当上父亲的小钟焦急万分，新生儿科的医生遇此情况也感非常棘手。但经过数日医师们精心救治和悉心照顾，近日，经过抢救吴小宝已脱离危险，目前已经治愈出院，小钟一家人也为此向新生儿科的医护赠送写着“医德高尚，仁心仁术”锦旗表感谢。

产妇“胎心不好”娩出婴儿遇险情

医师多方联合施救，婴儿终脱险

“我老婆发现有胎心不好，医生立即做了检查，说要做剖宫产。”小钟说道，医生告诉我说老婆的羊水极浑浊，孩子全身粪染、反应差、青紫，情况不好，要送到新生儿科重症病房监护做治疗。让小钟一家无法接受的是，新生的婴儿奄奄一息。新生儿医师跟小钟解释说，婴儿有休克、新生儿肺炎呼吸衰竭、胎粪吸入综合征等病症，休克是新生儿期常见的急症，是导致新生儿死亡的重要原因之一，病死率高达50%。同时合并胎粪吸入导致的呼吸衰竭，病情进展迅速，易并发气胸、肺不张，严重者可导致持续性肺动脉高压、肺出血，危及生命。

婴儿有这么多的合并症状，治疗需要有先进的医疗设备如呼吸机，还要有诸如肺表面活性物质、一氧化氮吸入等技术，着实让新生儿医师犯难，黄怃主任医师、肖传絮副主任医师带领医疗团队进行病例讨论，研究治疗方案，为婴儿给予扩容，气管插管、呼吸机辅助呼吸，保持气道通畅，维持循环、内环境稳定、营养等对症处理，经过2天的抢救治疗，婴儿肤色、循环有所改善，但仍出现了肺气肿、气胸，呼吸机参数无法下调等问题，此后，新生儿科积极与武汉协和医院新生儿科刘亚兰教授和福建省妇幼保健院新生儿科杨斌主任联系征求治疗建议，专家认为可以考虑采用肺表面活性物质替代治疗方法，经17天的治疗，婴儿的症状明显得以改善直至恢复，近日，婴儿已康复出院。

类似这样的患儿一年收治10多例

父母要警惕新生儿羊水与胎粪吸入综合征

羊水与胎粪吸入综合征占活产新生儿的0.3%～2.0%，多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。闽东医院儿科一年收治该类患儿就达10多例。

黄怃主任解释说，胎儿正常情况下在母体内时不会排便，而正常的羊水也是清澈的，对胎儿肺部没有损害。但当发生意外导致胎儿缺氧的时候，胎儿肛门括约肌松弛会排除体内粪便，并污染羊水，被污染的羊水伴随胎儿呼吸动作进入并损害肺部，形成胎粪吸入。当患儿吸入了医护人员要不停地用仪器将吸出肺中的污染物排出，这种病症属于较重病症，死亡率较高，严重者即使救活也可能会终生依靠呼吸机生活。此次能成功救治，也得益于信息化技术的运用，邀请到武汉协和医院和福建省妇幼保健院专家的远程会诊指导。

黄怃主任还介绍说，肺表面活性物质是指由肺泡II型上皮细胞分泌的一种复杂的脂蛋白，其主要成分为二棕榈酰卵磷脂和表面活性物质结合蛋白，前者占60%以上，后者占约10%。分布于肺泡液体分子层表面，具有降低肺泡表面张力的作用，能维持大小肺泡容量的相对稳定，阻止肺泡毛细血管中液体向肺泡内滤出。肺表面活性物质治疗主要适用于治疗和预防早产婴儿的呼吸窘迫综合征，也可用于感染、胎粪吸入等因素引起的肺表面活性物质消耗性疾病如：胎粪吸入综合征、急性呼吸窘迫综合征等。

（新生儿科  杨莉）