误穿动脉形成血肿、血气胸等,是深静脉置管术操作过程常见并发症,临床医生常在操作中如履薄冰。3月29日,在闽东医院急诊科监护室内,王孙平主治医师成功为一位患者实施了细针穿刺引导下股静脉穿刺置管术,向医大学生们展示了新的深静脉穿刺方法。
“股静脉穿刺置管是中毒患者行血液灌流的一个重要步骤,用细针穿刺引导股静脉穿刺置管这思路得益于科室施建曦主治医师开展的细针引导下颈内静脉穿刺安装临时心脏起搏器技术的启示。王孙平说道,细针穿刺引导下股静脉穿刺置管术是在要穿刺部位进行局部麻醉后,直接用局部麻醉针探到回血,紧接着保留局部麻醉针,在其穿刺点前方约0.5厘米处再用穿刺针进行穿刺,操作较容易成功。
王孙平还进一步介绍说,超声引导下深静脉穿刺,费用较高,操作前超声探头无菌准备耗时较长,穿刺的成功率取决于操作者对超声技术的熟练程度。细针引导下深静脉穿刺术,属于微创,不仅损伤小,即使误穿动脉,及时拔除或在穿刺过程调整方向也不会在局部形成血肿;细针较短,不易导致气胸的发生;而且细针穿刺成功后,保留细针,用穿刺针穿基本上是“一针见血”。唯一遗憾的是肥胖体型患者细针长度原因,不适合使用。
学生们看完操作纷纷表示:我们作为新手上路,王孙平老师的操作方法能有效克服心理障碍,提升对深静脉穿刺成功的信心。
(急诊科 刘文威)