福建卫生报（记者 张帅 通讯员 郭良华 谢焰锋）宁德柘荣54岁的刘女士，因感冒受凉后引起咳嗽不断，伴有咯血。期间，她在当地诊所就诊，开药治疗，效果不佳，又前往当地医院拍胸片检查，也未见明显异常，最后依照民间药方自服中草药，结果咳嗽症状加重，至今已2个月有余。遂求诊于闽东医院呼吸与危重症医学科。

    经该科医生仔细阅片发现，刘女士右肺下叶有钙化灶，异物待排除，随即让刘女士办理入院行气管镜检查。

    在气管镜检查过程中确诊发现，刘女士右肺下叶气管开口已有新生肉芽组织，肉芽组织包裹，锋利“异物”埋藏较深，夹取的难度大，稍有不慎就可能刺破气管或大出血。医生先后用了活检钳和鳄鱼钳，均未成功取出，最后换成鼠齿钳，才将其夹取出，是一块锋利的鱼椎骨。

反复咳嗽咯血2年

原来是鱼椎骨在作祟 

    藏身刘女士气管内的这块鱼椎骨头堪称“骨坚强”，两年前，刘女士吃饭时不慎误吸下一块鱼椎骨，当下就出现剧烈咳嗽，且痰中带血，随后症状略有好转，次日症状消失，刘女士自觉已无大碍，没有去医院诊治。

    两年来，刘女士一旦出现感冒，都立即有咳嗽、咯血的症状，多家医院胸片检查结果都指向诊断为肺炎，治疗后症状也得到好转，直到取出鱼椎骨那一刻，才得知病情反复无常，原来是一根鱼骨头在作祟。

   骨性异物、果核、桃仁之类的东西是常见的气管异物，胸片检查有时也会分辨不清，成团的阴影容易被当成肺炎或者肺癌，带来诊断上的麻烦。一旦发生误吸，轻则引起肺部感染、咯血，重则窒息。

警惕异物吸入不可大意

    闽东医院呼吸与危重症医学科主任医师彭锦芸说，门诊中，经常接诊一些气管异物的患者，比如常见异物有吸入坚果、猪尾骨、杨梅核、枇杷核、瓜子壳甚至牙齿等，气管异物发生的症状通常与异物的大小、形状和异物的性质有关，轻者没有典型症状，容易疏忽或误诊，重者可能因咽喉痉挛，很快发生呼吸困难，甚至窒息。

    此外，夏天是各类水果上市的旺季，极易出现误吸事件。彭锦芸提醒，这些异物在气管内不会被消化吸收，只会堵塞气道造成反复感染，因此在进食时，应细嚼慢咽，切不可狼吞虎咽，一旦误吸后通过咳嗽仍不能排出，必须立即到正规医院就诊，完善肺部CT检查，确定异物位置，通过气管镜检查及去除，切不可大意。如果咳嗽咳痰发烧治疗了半个月还不见好转，就要警惕异物吸入的可能，及时上医院，以免错过治疗的最佳时间。