近日，闽东医院口腔科来了一位特殊的年轻女患者小林，她右侧面部明显隆起畸形，面带焦虑，手持院外拍摄的口腔全景片求诊。当接诊医生告知她要行手术治疗时，她吃惊不已。

十年前，小林在院外做了右上颌前牙烤瓷冠修复，近来自觉烤瓷冠边缘不密合，嵌塞食物，倍感不适，想进行更换。得知右面部畸形和牙齿有关，小林就诊于闽东医院口腔科，陈艳主治医师热情接待了她。经口腔CBCT检查发现，小林患有右侧上颌骨囊肿。囊肿特别大，累及七颗牙。

当小林问起面部隆起畸形的原因时，陈艳医生耐心为她进行了解释，由于右上前牙烤瓷冠修复制备牙体后，出现牙髓坏死，牙齿根尖周围出现慢性炎症，慢慢演变成颌骨囊肿。随着囊肿缓慢增大，累及更多牙齿，右侧面部骨质逐渐受压变形，导致面部畸形影响外观。

因病情需要小林入院做进一步治疗。根据小林的病情，李建成主任医师团队和小林进行了沟通，告知其相关治疗方案。经过慎重考虑和权衡，她选择了相对保守的方案——囊肿开窗引流术，即分两次手术，先行囊肿开窗引流，待病变缩小后二次手术摘除，以减小手术切口及创伤，达到微创的目的。入院后第2天为小林行右侧上颌骨囊肿开窗引流术，手术很顺利，术后效果好，术后3天小林满意而归。

两颗小小患牙却造成面部畸形、面骨如此之大的缺损，还要经历两次手术，并且面形将不易恢复，可见及时完善口内牙体治疗非常必要。

李建成介绍说道，牙根尖周囊肿属于牙源性的颌骨囊肿，由于牙齿根尖慢性炎症的刺激和免疫反应引起牙周膜内的Malassez上皮残余增生，增生的上皮团块中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐发展为囊肿。多发生于青壮年，大多数由龋病所致，可在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。其生长缓慢，初期无自觉症状，如果未获重视，骨质逐渐向周围膨胀，将导致面部畸形。如果囊肿发展到更大时，表面骨质变为极薄的骨板，扪诊时可有乒乓球样的感觉。上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，将眶下缘上推，而使眼球受到压迫，影响视力，甚至产生复视。如果邻近牙受到压迫，根周骨质吸收，可使牙发生移位、松动与倾斜。

李建成提醒说，避免重蹈小林的覆辙，一旦发现自身牙齿出现问题，不能以牙齿是否疼痛作为治疗标准。患有牙髓疾病，不能抱有不痛就不治疗的心态，应积极治疗。不痛不痒的牙齿疾病，也可能造成极大的损害，甚至影响全身健康。大家要重视牙齿疾患，定期检查牙齿，保持口腔健康。

（口腔科 陈艳 叶兴）