近日，闽东医院运用治疗原发性胆管结石、胆管狭窄、胆肠吻合口狭窄的新技术——经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL），成功为一名长期遭受“胆管结石、胆管炎”折磨的患者取出结石。

60岁的陈阿姨确诊肝内外胆管结石30余年，曾在外院先后做过三次开刀手术，取出部分结石，切除了左半肝，并行“胆肠吻合术”，但结石仍有残留。近两年，陈阿姨胆管炎反复发作，引起发烧、腹痛等症状，从每月发作1-2次，到一周左右发作1次，严重影响日常生活。

半个月前，陈阿姨抱着一线希望求诊于闽东医院肝胆胰脾、疝外科。经过检查，陈阿姨的右肝内胆管充满结石，而左半肝和胆囊已切除，再次开刀手术难度大、损伤大且大部分结石无法取出。陈阿姨曾咨询上海知名专科医院，建议肝移植，但由于费用高，且肝移植术后的并发症等原因，一直心存顾虑。

经林枫主任医师团队充分评估和讨论，为陈阿姨提供了一个新的解决路径——经皮肝穿刺胆管取石术(PTCL)。“我们可以通过一个如铅笔大的小孔来取出肝内胆管结石，这样避免开刀手术，对于处理此类复杂多发的肝内胆管结石十分有效，残石率低，术后恢复快。”林枫主任医师解释道。

为了保证治疗效果，术前医疗团队与广州医科大学附属第一医院肝胆科黄刚教授团队进行技术沟通。在征得陈阿姨及家属的同意后，经过术前全面、精心的准备，4月中旬，在全麻下行PTCL，通过一个不到1cm的“铅笔孔”，顺利取出大量肝内胆管结石，陈阿姨的胆管炎表现立即得到缓解。微创手术后加以优质护理，陈阿姨恢复良好，术后一周，顺利出院。

林枫主任医师介绍道，原发性胆管结石是一个常见病、多发病，多见于我国西南、华南、沿海及长江流域，特别是农村地区。闽东地区肝胆管结石病患者也相对较多。原发性胆管结石在肝内外各级胆管均可发生，通常引起腹痛、发热、黄疸等表现，严重者导致休克、死亡。

据了解，经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）是近年发展起来的针对胆管结石的新的、有效的微创手术方式，具有创伤极小、取石效率高、并发症少、术后恢复快、保留Oddi氏括约肌功能、不用切除肝组织、不做胆肠吻合等优点。更适用于拒绝手术、手术高危患者、术后复发及高龄患者，是治疗肝内胆管结石的一种安全、有效的方法。

                    （肝胆胰脾、疝外科 张春）