专注开展手术

晨会探讨病历

细心为患者诊治

　宁德网消息(记者 吴宁宁 通讯员 谢焰锋 文/图)有这样一群病人，疼痛对于他们来说是一种挥之不去的“阴霾”，不明原因，却寻医无果;疑难罕见，却束手无策;歇斯底里，却无药可解，治愈它，并非朝夕之事。

　　也有这样一种专科门诊，在这里可以让不明原因的疼痛得到缓解，可以对疑难罕见的疼痛找到对策，也可以给歇斯底里的疼痛送去最后一丝安慰。

　　这便是疼痛科，一个让不少人感觉陌生的名词。这是一门怎样的学科?又有哪些神奇之处?昨日，记者走进闽东医院疼痛科，体验他们工作的一天。

　　疼痛感觉更主观

　　医生须“全程关注”

　　“医生，好疼啊!”终于轮到60岁的张女士，她半弓着背缓慢走进诊室，这是她见到闽东医院疼痛科副主任医师林孙枝说的第一句话。

　　林孙枝扶她坐下，静静地听她述说，接着问了张女士几个问题：“痛多久了?是皮肤外面痛还是里面痛?”“疼痛像针扎、烧灼样痛还是闷胀痛?“你睡得好吗?”“做过哪些检查，吃过什么药……”显然，病人的每一点信息对医生都很重要。

　　林孙枝对患者的病情大致了解后，他掀开张女士的衣服，从后背到前胸隐约可以看到一些遗留的色素沉淀，皮肤轻轻触碰，张女士立即躲避并叫疼。随后，林孙枝从一个大袋子中拿出患者以前的就诊病历及检查检验报告单仔细阅读查看，“阿姨，您这是带状疱疹后遗神经痛。”他转向一脸茫然的张女士，解释道，“您上了年纪，免疫力下降了，感觉神经被病毒侵害，疱疹虽然好了，但受损的神经产生的疼痛却遗留下来并且变得敏感，正常的轻微触摸都会产生疼痛，有时连衣服都不敢触碰，对不?”

　　林孙枝继续向张女士解释，带状疱疹后遗神经痛是目前难治性的神经病理性疼痛，急性期的积极预防很重要。若到了慢性期，一般药物治疗效果不好时，要采用综合的治疗手段，可以达到治愈或明显缓解的效果。

　　“因为疼痛是一种很主观的疾病，在这里病人比我们更像医生。”林孙枝说，“应该相信病人的主述，对病人全程关注，通过医生对病史的了解和详细的体检并结合影像、检验技术来分析判断，明确病因。”

　　饱受疼痛困扰让人抑郁焦虑

　　把病人当“孩子”一样安慰

　　“询问、读片、查体……”这些简单的工作林孙枝每天需要多次重复，在疼痛科医生的眼里，每个病人的身体都像一道谜，需要悉心钻研，慢慢破解。

　　张女士浅浅舒了口气，“总算找到了治疗的希望。”一年多来，她辗转于很多医院和科室，做过很多检查，吃过很多药物，疼痛却始终困扰着她，让她吃不好，睡不着。来这里的大多数人，都和张女士一样四处寻医，年复一年逮不住病根或得不到有效治疗。“他们看起来和常人没太大区别，但是脸上的表情很痛苦。”林孙枝说，不少常年饱受疼痛困扰的人，甚至会出现严重的抑郁和焦虑等心理问题。

　　与病人们相反，每天林孙枝都挂着一张“招牌式”的笑脸，他总相信，医生要把病人当作自己的“孩子”一样来耐心安慰才能够帮助病人化解一些疼痛。

　　接诊完张女士后，林孙枝依旧耐心地为接下来的每个病患者认真仔细地问诊和检查，有熟悉的，也有很多陌生的面孔，不管是谁，他总会先打个招呼问好，也总能得到病人出门转身的一句话，“谢谢你啊，林医生。”

　　从进来说“好疼”，到出门时说“谢谢”，看着病人表情的变化，看着她们有了战胜疾病的信心，林孙枝就觉得做医生的价值得到了体现。

　　在一些疑难疼痛面前

　　他们用高超技术抚痛

　　下班时间到了，林孙枝没来得及吃饭，匆匆赶往疼痛科病房，去和一位出院的病人话别。

　　80岁的黄老先生身患腰椎间盘突出合并椎管狭窄症，入院时疼痛剧烈，无法行走。这类病例按常理应该是要实行外科手术，但是黄先生已是高龄患者，而且还患有胸主动脉瘤，手术麻醉风险极大。

　　这位高龄且合并严重疾病的患者，最后在疼痛科找到了解决方法。“我们决定施行保守微创治疗。”林孙枝说，对黄先生采取了靶点射频加臭氧髓核消融配合钩针针刀松解、冲击波治疗等综合手段，这项技术在省内率先开展，已治愈300多例，由于微创具有创伤小、安全性高等特点，广大慢性腰腿痛患者也乐于接受，很多外地患者时常慕名而来。

　　现在，黄先生的疼痛已经消失，能行走自如了。林孙枝来的时候，黄先生的家人已收拾好准备出院。见到林孙枝，黄先生露出满意的笑容，“医生，能不痛真是太好了，我那时候简直不想活了。”林孙枝拍了拍他的手，微微点了点头，“谢谢您的信任和配合，您的健康是我最好的礼物。”

　　送走黄先生的时候，林孙枝看上去是满满的幸福。转身，他又来到护士站，看着第二天的手术安排：肩关节手法松解、椎间盘射频消融、三叉神经痛射频毁损、晚期癌痛的椎管吗啡泵植入镇痛术。虽然过了下班时间，林孙枝仍不忘询问患者的术前准备情况，带着些许疲惫，林孙枝终于脱下了工作服。

　　在走出病房的路上，林孙枝告诉记者，帮人看病、送走病人、听到感谢，有如早出、晚归一样平常，但每每想到，通过自己的努力，居然可以彻底改变另一个人的生活，甚至扭转他们的命运，他就感受到了作为一名医生的荣耀。

　　这是疼痛科工作普普通通的一天，林孙枝感概地说，“虽然我们常被遗忘，但作为一个平凡的疼痛科医生，我期待病患对自己工作的理解，为患者解除疼痛是痛并快乐的工作，希望广大慢性疼痛患者能远离疼痛，重获幸福生活。”

　　■新闻链接

　　卫生部规定：疼痛科是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生化学等方法诊断，运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的专业学科。

　　疼痛科常见慢性疼痛性疾病及部分具有特色治疗方法的非疼痛性疾病有：

　　1.头痛：偏头痛、颈源性头痛、紧张性头痛、低颅压性头痛等。

　　2.神经痛：表现为阵发性、闪电样、刀割样、灼热样、针刺样、牵扯样或麻痒样疼痛;诸如三叉神经痛、肋间神经痛、耳颞神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后神经痛、糖尿病性末梢神经痛等。

　　3.颈椎病：特点是头颈、肩背酸痛或灼痛，手臂麻木、头晕耳鸣、心慌作呕、下肢僵硬或踩棉感、小便不畅等。

　　4.腰椎间盘突出症：特点是椎间盘压力增大或突出髓核压迫神经引起的腰臀腿痛。表现为久坐、久立、久站或走路加重症状，卧床休息或改变体位可缓解。

　　5.骨关节痛：退行性骨关节炎(膝、髋、肩关节)、风湿性关节炎、类风湿性关节炎及痛风性关节炎、强直性脊柱炎、足跟痛、肘踝腕管综合征、颞颌关节功能紊乱综合征等。

　　6.软组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘等。

　　7.缺血性疼痛：血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、糖尿病足、动脉硬化闭塞症、股骨头缺血坏死早期等。

　　8.晚期癌痛：肿瘤浸润痛或转移痛，出现顽固的间歇加重的疼痛。

　　9.全身痛：骨质疏松痛、纤维肌痛症、风湿性疼痛、躯体化障碍、不定陈述综合征等。

　　10.非疼痛性疾病：顽固性呃逆(打膈)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、颈性眩晕、顽固性失眠、植物神经功能紊乱等。