日前，家住福安市的陈女士患上子宫肌瘤，34岁想生二胎的她很困惑，选择如何治疗，才能最有效呢？她来到了闽东医院妇科就诊，经过医生的详细检查和分析，她最终选择了适合她的超声引导下射频自凝刀消融术治疗。

面色苍白、倦怠无力的陈女士因月经量增多、白带增多5个月至闽东医院妇科就诊，接诊医生为其检查发现，阴道内被肿物占据，并伴有恶臭，完善超声检查，显示宫腔底部至宫颈外口区域实质性低回声肿物，大小99×71×45毫米。将患者收入院治疗。入院后给予纠正贫血、抗感染等治疗。患者的子宫肌瘤大，彻底清除方法包括手术治疗、宫腔镜治疗、超声引导下射频消融治疗等，陈女士表示想生二胎的愿望，各种治疗方法有什么不同吗？如何选取一个最佳的治疗方法呢？

赵林桦主任医师组织治疗组对陈女士患的子宫黏膜下大肌瘤治疗方式进行讨论，阴道被肌瘤占据，宫腔镜无法进入，且大肌瘤不适合宫腔镜手术；开腹或腹腔镜下手术需子宫底部全层切开，导致子宫体疤痕，给二胎生育带来子宫破裂风险，且术后需要严格避孕2年以上，也未能合适的契合患者需求。权衡利弊后，与超声医学科吴秀琴主任医师术前充分沟通：分析肌瘤越大供血越丰富，术中出血几率越大，选择超声引导下射频自凝刀消融、切割子宫粘膜下肌瘤是最微创、最简单、恢复最快的手术方式，但因肌瘤大、操作空间小、肌瘤底部深，手术难度也非常大，颇具挑战性；一旦手术失败或出现严重并发症，给医师造成心理压力及医疗纠纷是不言而喻。经过周密的术前讨论和方案制定，充分告知患者及家属并征得同意，赵林桦主任医师在吴秀琴主任医师和麻醉科医师林彩云的密切配合下，成功将子宫巨大粘膜下肌瘤切除，术中出血40毫升，患者术后第三天出院，治疗全过程出乎陈女士的意料。

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，常见于30-50岁妇女。有数据表明，30岁以上妇女约20%患有子宫肌瘤。赵林桦说道，治疗子宫肌瘤，要针对子宫肌瘤的大小、位置的不同，结合患者需求，制定了不同的治疗方案，像陈女士这种病情和需求，不开刀、伤害小、保子宫，不破坏盆底结构的超声引导下射频消融技术治疗，是首选技术。超声引导下射频消融技术特别对于想保留生育功能，能达到理想的疗效。

赵林桦表示，子宫肌瘤按照发病部位的不同，可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。典型临床表现为月经异常、腹痛、腹部肿块、尿频、尿急、输尿管扩张、不孕等。没有症状，近绝经期，卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小，可不治疗，定期随诊观察。妊娠合并子宫肌瘤，可发生肌瘤增大、变性、流产、早产等情况，孕期需要严密监测。子宫肌瘤要不要治疗？要怎样治疗？一定要到正规医院询问医生再下定论！

（妇科 吴晓媚）